COMBINATION OF ATRIAL PLICATION AND WALL RESECTION PROCEDURES FOR THE SURGICAL TREATMENT OF GIANT LEFT ATRIUM SECONDARY TO RHEUMATIC MITRAL VALVE DISEASE

Romatizmal Mitral Kapak Hastalıklarına Bağlı Gelişen Dev Sol Atriyumun Cerrahi Tedavisinde, Atriyal Plikasyon ve Duvar Rezeksiyonu Yöntemlerinin Kombine Edilmesi

Mehmet Adnan Celkan, Hakkı Kazaz, Haşim Üstünsoy, Celalettin Kayıran

Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Gaziantep

Amaç: Mitral kapak hastalıklarına bağlı gelişen dev sol atriyum, postoperatif hemodinamik ve respiratuvar birçok zararlı etkiler yapabilmektedir. Sol atriyum boyutlarını küçültmek için birçok cerrahi yöntem kullanılmıştır. Biz sol atriyum boyutlarında daha efektif bir küçültme sağlamak için bu cerrahi yöntemleri kombine ederek uyguladık. Bu çalışmamızda romatizmal mitral kapak hastalığına bağlı dev sol atriyumu olan dokuz hastada kullanılan cerrahi yöntemler tarif edilmiştir.

Materyal ve Metod: 2001 - 2003 yılları arasında dokuz hasta (3 erkek, 6 kadın, yaş aralığı 22-50) mitral kapak replasmanı ve sol atriyum küçültülmesi amacıyla ameliyat edildi. Dev sol atriyum küçültülmesi için üç cerrahi yöntem (1- Posterior paraannuler plikasyon 2- Posterior duvar plikasyonu 3- Duvar rezeksiyonu) kullanıldı ve sonuçları tartışıldı.

Bulgular:Erken mortalitemiz olmadı. Ekstübasyon sonrası periyod tüm hastalarda sorunsuzdu. Hiçbir hasta tekrar entübasyona ihtiyaç duymadı. Preoperatif ortalama sol atriyum çapı 7.92 ± 1.6 cmden postoperatif 5.12 ± 0.95 cmye düştü. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu postoperatif birinci hafta da %54.22 ± 6.87 den %55.44 ± 6.28e yükseldi.

Sonuç: Atriyum küçültme prosedürlerinin kombinasyonu postoperatif düşük debi sendromunu ve solunum yetmezliği insidansını önemli derecede düşürmektedir.

Keywords : Dev sol atriyum, mitral, atriyal plikasyon

Viewed : 10561

Downloaded : 2090