Amaç: Bronkoplevral fistül, cerrahi rezeksiyonlar sonrası mortaliteye sebep olabilen ciddi bir komplikasyondur. Çalışmamızda mekanik bronşiyal kapama ve manuel teknik ile kullanılan sütür materyallerinin erken dönemde yüksek basınç karşısındaki dirençlerini karşılaştırmayı amaçladık.

Materyal ve Metod: Çalışmamızda 50 adet koyun akciğeri ve trakeası birlikte çıkartıldı ve sonra bu spesimenlere sol akciğer rezeksiyonu yapıldı. Rezeksiyon yerindeki sütür çeşidine göre her biri 10 adet olmak üzere beş alt grup oluşturuldu. Bronş güdüğü Grup 1’de 3/0 Premilene^® iki “u” + interrupted sütür ile, Grup 2’de 3/0 Premilene^® kontinyu horizontal matrix + over-over devamlı sütür ile kapatıldı. Grup 3 ve Grup 4’de 3/0 Vicryl^® ile Grup 1 ve Grup 2’de kullanılan teknikler sırası ile uygulandı. Grup 5’de ise bronş stapleri kullanıldı. Modeller önceden sfingomanometre ile bağlantısı yapılmış endotrakeal tüp ile entübe edildi. Model su altına batırılıp manşon ile sağlanan basınçla güdükten kaçak tespiti her grup için kaydedildi.

Bulgular: Medyan kaçak basıncı Grup 3’de (135 mmHg) istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşüktü (p < 0.01). Kaçak yeri lokalizasyonuna göre, Grup 3’de bronş güdüğünün ortasından kaynaklanan fistül daha sık gözlendi (p = 0.022).

Sonuç: Bronş kapamaya yönelik teknikler karşılaştırıldığında özellikle devamlı horizontal matrix + over-over kontinyu sütür tekniğinin monofilaman materyallerle birlikte kullanıldığında yüksek basınca stapler kadar iyi dayandığı tespit edildi. Grup 3’de güdüğün ortasında oluşan kaçakların nedeninin “u” sütürlerin membranöz kısımda aşırı gerginlik yaratarak yırtılmaya neden olması olarak değerlendirildi.

Keywords : Bronşiyal fistül, bronşiyal kapama, manuel sütür, stapler