Amaç: Torasik aort replasmanlarında mortalite ve morbidite oranları yüksektir. Bu çalışmada inen aort replasmanlarının erken dönem sonuçları ve bu sonuçlara etki eden faktörler incelendi.

Çalışma planı: Çalışmaya inen torasik aort replasmanı uygulanan ardışık 28 hasta (24 erkek, 4 kadın; ort. yaş 55±13; dağılım 23-76) alındı. Altta yatan patoloji 12 hastada (%42.9) akut tip B aort diseksiyonu, 11 hastada (%39.3) dejeneratif anevrizma, üç hastada (%10.7) disekan anevrizma, iki hastada (%7.1) aortik transseksiyondu. On dokuz hasta (%67.9) acil, dokuz hasta (%32.1) elektif olarak ameliyat edildi. Acil ameliyat endikasyonları 12 hastada (%63.1) yırtılma, üçünde (%15.8) dirençli ağrı, ikisinde (%10.5) malperfüzyon, ikisinde ise aortik transseksiyondu. On sekiz hastada (%64.3) sol atriyofemoral bypass, 10 hastada (%35.7) basit klempaj tekniği uygulandı. Beyin omurilik sıvısı (BOS) drenajına dokuz hastada (%32.1) başvuruldu.

Bulgular: Hastaların ortalama hastanede kalış süresi 16±9 gün bulundu. Hastane mortalitesi dört olguda (%14.3) görüldü. Sağkalan 24 hastanın üçünde (%12.5) uzamış mekanik ventilasyon, üçünde yara yeri enfeksiyonu, ikisinde (%8.3) pnömoni, birer hastada (%4.2) gastrointestinal sistem kanaması, ses kısıklığı, uzamış hava kaçağı, atriyal fibrilasyon görüldü. Yara yeri enfeksiyonu gelişen hastaların sadece birinde revizyona gerek duyuldu. Üç hastada (%10.7) parapleji/ paraparezi görüldü. Bunların ikisinde basit klempaj, birinde sol atriyofemoral bypass tekniği uygulanmış, birinde de beyin omurilik sıvısı drenajı yapılmıştı. Ameliyat değişkenleri ile mortalite ve morbidite arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Ancak, BOS drenajı uygulanmayan olgularda, istatistiksel olarak anlamlı olmasa da, daha yüksek oranda paraplejiye rastlandı.

Sonuç: Mortalite ve morbiditeye etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmamış olsa da, sol atriyofemoral bypass ve BOS drenajının inen torasik aort replasmanı sonuçlarını olumlu etkilediğini düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler : Aort anevrizması, torasik/cerrahi; beyin omurilik sıvısı basıncı; drenaj; paraparezi; parapleji; spinal cord hasarı.