Tuberculoma invading the right atrium in an old patient

Yaşlı bir hastada sağ atriyumu tutan tüberkülom

Mustafa Sağlam, Osman Karakaya, Hekim Karapınar, İrfan Barutçu, Cihangir Kaymaz

Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, İstanbul

Tüberkülom, intrakardiyak kitlelerin ayırıcı tanısında düşünülmesi gereken nadir bir durumdur. Otuz beş yıl önce akciğer tüberkülozu nedeniyle tedavi gören 74 yaşında kadın hasta nefes darlığı ve epigastrik ağrı yakınmalarıyla başvurdu. Ayrıca, altı ay önce ileri atriyoventriküler blok nedeniyle hastaya VVIR kalıcı kalp pili takılmıştı. Transtorasik ve transözofageal ekokardiyografide sağ atriyumda trombüs düşündüren kitle görülmesi üzerine antikoagülan tedaviye başlandı. Ekokardiyografi bulgularının antikoagülasyonun sekizinci gününde de devam etmesi üzerine, sağ atriyumu dolduran kitle ameliyatla çıkarıldı. Kitlenin patolojik incelemesinde kazeifikasyon nekrozu saptandı ve hastada dörtlü antitüberküloz tedaviye başlandı. Ameliyattan iki hafta sonra taburcu edilen hasta genel durumunun kötüleşmesi üzerine tekrar yatırıldı ve solunum yetersizliği nedeniyle entübe edilerek ventilatöre bağlandı. Entübasyonun beşinci gününde hasta septik şok nedeniyle kaybedildi.

Anahtar Kelimeler : Ekokardiyografi; kalp atriyumu; tüberkülom/tanı; tüberküloz, kardiyovasküler.

Viewed : 12840

Downloaded : 2712