Aortik ark ameliyatları sırasında uygulanan beyin korumasına ilişkin fizyolojinin ve serebral hasarın anlaşılma düzeyindeki artış son 30 yılda koruyucu yöntemlerde önemli gelişmelere yol açmıştır. Hipotermi tüm mevcut beyin koruma yöntemlerinin en temel bileşenidir. Derin hipotermik dolaşım arrestinin sağladığı şartlar altında rekonstrüksiyonun güvenle yapılması için gereken zamanın sınırlı olduğu uzun süredir bilinmektedir. Tüm diğer yardımcı yöntemler, yani antegrad veya retrograd beyin perfüzyonu esas olarak dolaşım arrestine alternatif olarak veya güvenli dolaşım aresti süresini uzatmak amacıyla geliştirilmiştir. Retrograd ve bir ölçüde antegrad beyin perfüzyonu eklenmesi ile bile “toplam beyin koruma zamanı”nı sınırlamak amacıyla ameliyatı hızlıca tamamlamak konusunda ciddi bir süre baskısı vardır. Aortik ark rekonstrüksiyonundaki cerrahi basamaklar bu temel gereksinime cevap olarak modifiye edilmiştir. Ameliyatın yürütülüşündeki değişiklikler perfüzyon için kullanılan arteriyel kanülasyon bölgelerini de içermektedir. Ark rekonstrüksiyonundaki yenilikçi adımlar ve perfüzyon yollarındaki değişiklikler eşzamanlı olarak gerçekleştirilmiştir ve bunların her ikisi de bu karmaşık ameliyatların sonuçlarında iyileşme olması yönünde ilave bir etkide bulunmuştur. Aşağıdaki makalede bu yeniliklerin tarihsel açıdan bir özeti sunulmaktadır ve bunu takiben, bu yeniliklerin bazılarını içeren ve sürekli antegrad beyin perfüzyonu sağlayan ve beyin perfüzyonunun kesildiği süreleri neredeyse tamamen ortadan kaldıran ve halen arkus replasmanında kullandığımız bir teknik anlatılmaktadır.

Anahtar Kelimeler : Aort, azalan; aortik ark; kardiyopulmoner baypas; merkezi sinir sistemi; hipotermi