Çalışma planı: Atan kalpte elektif KABG cerrahisi planlanan 40 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. Remifentanil grubuna indüksiyonda bir dakika boyunca 1 μg/kg^-1 remifentanili takiben 0.1-1 μg/kg^-1 dk.^-1 sürekli infüzyon artı midazolam 0.1-0.15 mg/kg^-1 idame dozu uygulandı. Fentanil grubuna indüksiyonda 10-15 μg/kg^-1 f entanili t akiben 0 .1-1 μ g/kg^-1 dk.^-1 sürekli infüzyon artı midazolam 0.1-0.15 mg/kg^-1 idame dozu uygulandı. Trakeal entübasyonu kolaylaştırmak için rokuronyum bromür 0.6-0.8 mg/kg^-1 verildi. İdame tedavisinde 0.4-1 μg/kg^-1 dk.^-1 midazolam infüzyonuna başlandı.

Bulgular: Anestezi derinliği BIS 40-60 değerleri arasında olacak şekilde ayarlandı. Cilt insizyonu ve sternotomi sonrası sistolik arter basıncı remifentanil grubunda fentanil grubundan daha düşük bulundu (130±22 mmHg’ye kıyasla 115±14 mmHg, p<0.05; 135±19 mmHg’ye kıyasla 125±14 mmHg, p<0.05). Toplam midazolam dozu, remifentanil grubunda fentanil grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti (11.6±3.7 mg’ye kıyasla 13.9±3.7 mg, p<0.05). Ameliyat sırası beta bloker, nitrogliserin ve nitroprussid kullanımı her iki grupta benzerdi. Ortalama ekstübasyon zamanı ve yoğun bakımda kalış süresi, remifentanil grubunda daha kısaydı (10±3 saate kıyasa 6.5±3 saat, p<0.05; 20±6 saate kıyasla 14±6 saat, p<0.05). Ameliyat sonrası elektrokardiyografik değişiklik insidansı ve troponin-I ölçümleri iki grupta benzerdi.

Sonuç: Atan kalpte KABG cerrahisinde remifentanil uygulaması daha iyi ameliyat sırası hemodinamik stabilite ve ameliyat sonrası derlenme sağlamasına karşılık, her iki ajanın miyokardiyal hasar üzerine etkileri benzer bulundu.