ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Semptomatik Fallot tetralojili infantlarda palyatif pulmoner balon valvüloplasti uygulamasının etkinliğinin ve yararlılığının değerlendirilmesi
İbrahim Halil Demir1, Ahmet Çelebi1, Türkay Sarıtaş1, Fadli Demir1, Nurdan Erol1, İlker Kemal Yücel1, Reyhan Dedeoğlu1, Numan Ali Aydemir2, Abdullah Erdem1
1Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediyatrik Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
2Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye
DOI : 10.5606/tgkdc.dergisi.2013.7724
Amaç: Bu çalışmada palyatif pulmoner balon valvüloplasti (PPBV) yapılan Fallot tetralojili (FT) hastalarda işlemin sonuçları, etkinliği ve yararlılığı araştırıldı.

Çalışma planı: Çalışmaya Temmuz 2005 - Kasım 2011 tarihleri arasında kliniğimizde bir yaş altında PPBV uygulanmış FT’li 40 hasta dahil edildi. Palyatif pulmoner balon valvüloplasti endikasyonu; oksijen satürasyonunun <%70 veya ekokardiyografik olarak McGoon indeksinin <1.7 olması olarak tanımlandı.

Bulgular: İşlem sonrası ortalama oksijen satürasyonu istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde %66.1’den %83.5’e çıktı (p<0.0001). Palyatif pulmoner balon valvüloplasti sonrası 13 hastaya herhangi başka bir işlem yapılmadan doğrudan tam düzeltme ameliyatı yapıldı. Toplam beş hastaya Blalock-Taussig (BT) şant, bir hastaya Brock ameliyatı uygulandı. İzlemde 19 hastaya ikinci kez kalp kateterizasyonu uygulandı. İkinci kez kalp kateterizasyonu yapılmış hastalarda McGoon indeksi, pulmoner anülüs çapı ve Z değerleri, sağ pulmoner arter çapı ve Z değerleri ve sol pulmoner arter çapı ve Z değerleri artışı yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı. İkinci kalp kateterizasyonu sonrası 17 hasta daha tam düzeltme ameliyatı oldu. Toplam 30 hastaya ilave başka bir palyatif yöntem (transkateter veya cerrahi) gerekmeksizin tam düzeltme ameliyatı yapıldı. Tam düzeltme ameliyatı medyan 12.5 ay (dağılım 2-23 ay) geciktirilmiş oldu. İşleme bağlı mortalite gözlenmedi.

Sonuç: Palyatif pulmoner balon valvüloplasti, FT’li hastalarda hipoksiyi gidermesi, pulmoner damar yatağını geliştirmesi ve tam düzeltme ameliyatı zamanının geciktirilmesi açısından etkin, yararlı ve güvenli bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler : Balon valvüloplasti; palyatif; Fallot tetralojisi
Viewed : 11734
Downloaded : 2302