Mid-to-long Term Results of the Aortoventriculoplasty Operation in Left Ventricular Outflow Tract Obstructions

Sol Ventrikül Çıkım Yolu darlıklarında Aortoventriküloplasti Operasyonunun Orta-Uzun Dönem Sonuçları

Tayyar SAĞIROĞLU, Murat MERT, M. Salih BİLAL, Tijen ALKAN, İhsan BAKIR, *Ayşe SARIOĞLU,**Atıf AKÇEVİN,***Özge KÖNER

İstanbul Üniversitesi, Kardiyoloji Enstitüsü, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı
* Vehbi Koç Vakfı Amerikan Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Departmanı
** İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Pediatrik Kardiyoloji Bilim Dalı
*** İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı

Konjenital aort stenozu valvüler, subvalvüler veya supravalvüler seviyelerde görülebilir. Çocukluk çağında görülen valvüler aort stenozlarına zaman zaman subvalvüler bölgenin darlıkları da eşlik edebilir. Bu tip çocuklarda genel olarak yenidoğan veya erken çocukluk döneminde balon valvotomi ve/veya açık aortik komisürotomi ile geçici bir rahatlama sağlansa da, ilk 10 sene içinde bu olguların büyük bir çoğunluğunda sol ventrikül çıkım yolunda yeniden darlık gelişmekte ve aortaya kalıcı müdehale gerekmektedir. Ancak bu yaşlardaki çocuklarda basit aort kapak değiştirme yöntemleri ile uygun çapta bir aort kapak protezi yerleştirilmesi mümkün olmamakta ve aort kökü genişletme yöntemlerine ihtiyaç duyulmaktadır. Anterior yaklaşımla valvüler ve subvalvüler bölgenin birlikte genişletilmesi esasına dayanan aortoventriküloplasti operasyonu aort annulusunda yaklaşık 1.5 kat bir genişleme sağlaması bakımından bu tip olguların cerrahi tedavisinde önemli bir yer tutmaktadır.

Kliniğimizde 8-16 yaşları arasında aortoventriküloplasti operasyonu uygulanan 5 hastanın yapılan orta-uzun dönem takip sonuçlarında tüm hastaların NYHA Class l fonksiyonel kapasitede bulunduğu ve preoperatif dönemde ortalama 119.8 mmHg olan sol ventrikül-aort gradientinin postoperatif dönemde 20.6 mmHg ya indiği; preoperatif dönemde ortalama 13.4 mm olan aort annulus çapının postoperatif dönemde 22.4 mm'ye yükseltildiği gözlendi.

Orta-uzun dönem takip sonuçlarında gerek aort annulus çapında sağladığı artış, gerekse sol ventrikül-aort gradientindeki kalıcı düşüşler ile aortoventriküloplasti operasyonunun valvüler ve subvalvüler bölgenin kombine darlıklarında mutlaka göz önünde bulundurulması gereken bir cerrahi teknik olduğu görüşündeyiz.

Anahtar Kelimeler : ventriküler çıkım yolu, aort anulusu, aorto ventriküloplasti, ventricular outflow tract, aortic annulus, aorto ventriculoplasty

Viewed : 22021

Downloaded : 2692