Mechanical and physiological effects of indentational chords in sliding leaflet plasty technique: an ex vivo bovine heart model

Murat Tavlaşoğlu; Ahmet Barış Durukan; Mustafa Kürklüoğlu; Hasan Alper Gürbüz; Adem Güler; Faruk Cingöz; Bilgehan Savaş Öz; Mehmet Arslan

doi:10.5606/tgkdc.dergisi.2015.10282

Sliding yaprakçık plasti tekniğinde “indentational” kordaların mekanik ve fizyolojik etkileri: Ex-vivo sığır kalbi modeli

Murat Tavlaşoğlu¹, Ahmet Barış Durukan², Mustafa Kürklüoğlu³, Hasan Alper Gürbüz², Adem Güler⁴, Faruk Cingöz⁴, Bilgehan Savaş Öz⁴, Mehmet Arslan⁴

¹Department of Cardiovascular Surgery, Diyarbakır Military Hospital, Diyarbakır, Turkey
²Department of Cardiovascular Surgery, Memorial Ankara Hostipal, Ankara, Turkey
³Department of Cardiovascular Surgery, Children’s National Heart Institute, Children’s National Medical Center, Washington DC, USA
⁴Department of Cardiovascular Surgery, Gulhane Military Medical Academy, Ankara, Turkey

DOI : 10.5606/tgkdc.dergisi.2015.10282

Amaç: Bu mitral kapak tamiri simülasyon modelinde, mitral kapak posterior yaprakçık çentiklerinin sliding yaprakçık plasti tekniği sırasında kapatılması durumunda çentikleri destekleyen primer kordaların mekanik ve fizyolojik etkilerinin araştırılması amaçlandı.

Çalışma planı: Posterior kuadrangüler rezeksiyon ve sliding yaprakçık tekniği 24 olguda sığır kalbinde simüle edildi. Tüm olgularda, posterior mitral yaprakçık çentikleri 5-0 ipek dikiş ile kapatıldı. Grup 1’de (n=12) çentikleri destekleyen primer kordalara dokunulmadı, grup 2’de (n=12) ise çentikleri destekleyen primer kordalar rezeke edildi. Anterior ve posterior yaprakçıklar arasındaki koaptasyon hatları her iki grupta değerlendirildi. Mitral kapak yetkinliği 170 cmH₂O (125 mmHg) basınç altında test edilirken posterior yaprakçıkta gerginlik yapan korda varlığı araştırıldı.

Bulgular: Grup 1’deki tüm olgularda koaptasyon hatları asimetrik iken grup 2’de asimetrik koaptasyon hattı tespit edilmedi (p<0.001). Grup 1’deki asimetrik koaptasyon hatlarına uygulama sırasında kapatılan çentikleri destekleyen primer kordaların yol açtığı tespit edildi.

Sonuç: Çentikler kapatıldıktan sonra bu çentikleri destekleyen primer kordaların sliding posterior yaprakçık tekniğinde yaprakçık mobilizasyonunu kısıtlayan sekonder kordalar gibi işlev gördüğü iddia edilebilir.

Anahtar Kelimeler : Sığır kalbi modeli; mitral çentik; mitral kapak tamiri simülasyonu; primer korda

Viewed : 8600

Downloaded : 1870