Sequential Internal Thoracic Artery Graffing in Coronary Bypass Surgery

Koroner Bypass Cerrahisinde İnternal Torasik Arterin Sequential Kullanımı

Tevfik TEZCANER, Cem YORGANCIOĞLU, Zeki ÇATAV, Hilmi TOKMAKOĞLU, Oğuz MOLDİBİ, Barlas AYTAÇOĞLU, Kaya SÜZER, Yaman ZORLUTUNA

Bayındır Tıp Merkezi, Toraks ve Kalp Damar Cerrahisi Kliniği

1992 - Nisan 1998 tarihleri arasında koroner bypass yapılan 3053 olgunun 34'ünde İnternal torasik arter sequential olarak kullanıldı. Olguların 27'si erkek, 7'si kadın; yaşları 40-78 arasındadır (m: 59.3±9.4). Olguların 5'inde koroner bypass işlemi çalışan kalpte ve kardiyopulmoner bypass kullanılmadan gerçekleştirildi. Uygulanan distal bypass sayısı 2-6 arasındadır (m: 4.1±1.1). Sequential İnternal torasik arter konfigürasyonu 1 olguda sol anterior desendan arter - diagonal arter - sağ posterior desendan arter, 8 olguda diagonal arter - sol anterior desendan arter ve 25 olguda proksimal sol anterior desendan arter-distal sol anterior desendan arter şeklindedir. Ek cerrahi işlem olarak 2 olguda anevrizmektomi, 1 olguda mitral kapak replasmanı ve 1 olguda ise aort koarktasyonu nedeni ile asendan-desendan aortik bypass gerçekleştirildi.

Erken postoperatif dönemde 2 olgu kanama nedeni ile reoperasyona alınmış, 1 olguda serebrovasküler olay gelişmiştir. Perioperatif miyokardial infarktüs ve mortalite oluşmamıştır. Olguların tümü 1-36 ay arasında (m: 11.7±10.6), 399 hasta-ay izlenebilmiştir. Prematür angina hiçbir olguda kaydedilmemiştir. Aort koarktasyonu ile kombine koroner arter hastalığı nedeni ile opere edilen postoperatif 2. ayda yapılan kontrol magnetik rezonans tetkikinde üçlü sequential bypass grefti olarak kullanılan İnternal torasik arterin, bir başka olguda da postoperatif 16. ayda yapılan kontrol anjiografide sequential İnternal torasik arterin açık olduğu belirlenmiştir.

İnternal torasik arterin sequential kullanımının erken dönemde morbiditeyi olumsuz yönde etkilemediği, geç dönemde ise yaygınlaştırılmış kullanımına bağlı avantajları taşıdığı kanısına varılmıştır.

Viewed : 12554

Downloaded : 2294