Myokard iskemisi ve reperfüzyon ventriküler fonksiyon bozukluğuna, aritmilere yol açabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, serbest radikal oluşumunu büyük ölçüde sağlayan ksantin oksidaz enziminin bir inhibitörü olan allopurinolün, koroner bypass cerrahisi uygulanan hastalarda, reperfüzyon hasarını aza indirgedeme etkili bir ajan olarak kullanılabileceğini araştırmaktır.

Gereç ve Yöntemler:

Çalışmada 15’i kontrol, 15’i de çalışma grubu olmak üzere elektif koroner bypass cerrahisi uygulanacak 30 hasta değerlendirildi. Çalışma grubuna ameliyat öncesindeki akşam 600 mg ve ameliyat sabahı 600 mg olmak üzere toplam 1200 mg oral yoldan allopurinol verildi. İlacın etkinliği, hasta pompadan çıktıktan sonra 24 saat soreyle yapılan kardiak index ve sol ventrikül “stroke work” indeks (LVSWI) ölçümleriyle kontrol edildi. Ayrıca krossklempin alınmasından itibaren beş gün süreyle kreatinin fosfokinazın kardiak isoenzimi (CPK-MB), Aspartat aminotransferaz (AST), ve laktik dehidrogenaz (LDH) düzeylerine bakıldı. Klinik izlemede gerek perioperatif, gerekse postoperatif dönemde inotrop gereksinimi, aritmi oluşumu gibi kriterler gözönüne alındı. Sonuç olarak, sol ventrikül işlevlerinde, kontrol grubuna kıyasla daha iyi bir performans, aritmi oluşumunda belirgin azalma ve inotrop gereksiniminde düşüş saptandı. Kreatinin fosfokinazın kardiak isoenzimi (CPK-MB) değerlerinde anlamlı olmamakla birlikte bir düşüş ve laktik dehidrogenaz (LDH) seviyelerinde bazı saatlerde belirgin azalma saptandı. Aspartat aminotransferaz (AST) değerleri iki grup arasında fark göstermedi.

Sonuç:

Sonuç olarak iskemi öncesi allopurinol kullanımı ile kalpte oluşan iskemi-reperfüzyon hasarının azaltılabileceği kanısına vardık.