Snuffbox bölgesinde radial arter derinde seyrettiği zaman bilinen tüm anastomoz tekniklerinde sefalik venin anastomozdan hemen önce kıvrım yapmasından dolayı fistül trombozu gelişmektedir.

MATERYAL METOD

İki yıl içersinde 76 hastaya snuffbox bölgesinde yeni usulde uç-yan anastomoz yapıldı. Ven kıvrımını engellemek amacı ile koroner anastomozlarında tarif edilen Galvin T-tüp tekniği modifiye edilmiştir. Bu teknikte sefalik ven distalden ayırıldıktan sonra uç kısmı longitidunal olarak 4 mm kesildi, üstte kalan kanadın 2 mm’si ayırıldı. Artere 7 mm’lik arteriotomi yapıldı. Hazırlanan ven uç-yan olarak anastomoz edildi. Anastomoz tamamlandıktan sonra güzel bir arteriovenöz oryantasyon sağlandı. İlk yıl içersinde açıklık oranı %92 olarak bulundu. Hiçbir hastada başparmak iskemisi ve önemli derecede el ödemi görülmedi. Patent olan fistüllerin tümü hemodializ sırasında yeterli kan akımını sağladı.

SONUÇ

Modifiye Galvin T-tüp tekniği snuffbox arteriovenöz fistüllerinde güvenli ve başarılı olarak kullanılabilmektedir.