GİRİŞ

Antiiskemik- antianginal bir ilaç olarak kullanılan trimetazidin’in myokardın iskemiye maruz kaldığı durumlarda enerji potansiyelini koruduğu reperfüzyon hasarını azalttığı birçok deneysel çalışmada gösterilmiştir ancak açık kalp cerrahisi öncesinde myokardın iskemiye toleransının artırılması ve enerji metabolazmasının korunmasına yönelik klinik çalışma az sayıdadır. Bu çalışmada koroner cerrahi öncesinde trimetazidin kullanılmasının iskemi- reperfüzyon hasarı üzerine olumlu etkileri araştırılmıştır.

MATERYAL METOD

Elektif koroner cerrahi planlanan rastgele 16 olgu eşit sayıda iki gruba ayrıldı. Olgu grupları operasyon öncesinde 5 gün süreyle günde 3 tablet Vastarel ( trimetazidin) 20 mg veya plasebo ile çift kör ön tedaviye alındı. Tedavi operasyondan 2 saat önce son dozun alınmasıyla kesildi. Tüm olgularda reperfüzyonun hemen başında ve 30 dakikasında koroner sinüs ve radyal arterden alınan kan örneklerinden yapılan ölçümlerle laktat ekstraksiyonu hesaplandı. Postoperatif 6. ve 18. saatlerde CK-MB düzeyleri saptandı. Olgularda kaydedilen hemodinamik bulgular karşılaştırıldı.

SONUÇ

Reperfüzyonun hemen başında trimetazidin gurubunda myokard laktat üretiminin anlamlı olarak daha az olduğu gözlendi (p<0.05). Reperfüzyonun 30. dakikasında hesaplanan laktat ekstraksiyonları arasında guruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Postoperatif 6. ve 18. saatlerde CK-MB düzeyi plasebo gurubunda anlamlı olarak daha yüksek seyretti (p<0.05). Postoperatif dönemde yapılan hemodinamik ölçümlerde plasebo gurubuyla karşılaştırıldığında trimetazidin gurubunda kardiak indeks ve sol ventrikül atım hacmi indeksi daha yüksek seyretmekle birlikte bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0.05). sonuçta koroner cerrahi uygulanan olgularda trimetazidin de ön tedavinin operasyon sırasında myokardın enerji metabolizmasının korunmasına katkıda bulunduğu ve bu yolla iskemi-reperfüzyon hasarını azalttığı düşünüldü. Koroner cerrahi öncesinde myokardın operasyona hazırlanmasında trimetazidin’in kullanılabileceği kanaatine varıldı.