GİRİŞ

Mitral valv replasmanından sonra gelişen sol ventrikül arka duvar yırtılması, çok nadir olarak karşılaşılan bir komplikasyondur.

MATERYAL METOD

1988 yılında kapalı mitral valvotomi operasyonu uygulanmış 55 yaşında hasta 18.3.1995 tarihinde mitral darlık, mitral yetmezlik tanısı ile ameliyata alındı. İleri derecede kalsifik olan mitral valv rezeke edilerek 29 No St. Jude Medical mekanik protez, posterior yaprakçık kısmen korunarak implante edildi. Kardiyopulmoner bypass çıkışında sol ventrikül posterior rüptürü gelişmesi üzerine, intrakardiyak onarım yoluna gidildi. İmplante edilmiş olan protez çıkarılarak, posterior duvardaki laserasyon iki adet 1.5 x 7 cm teflon strip kullanılarak onarıldı ve yeni bir posterior anulus oluşturuldu. Onarım bölgesindeki striplerin kapak fonksiyonlarını engelleyeceği düşünüldüğünden, 27 No St. Jude Medical mitral valv protezi, 30 mm Hemashield grefte dikildi. Bu kompozit greft, sol atrium içerisinde kalacak şekilde yeni anulusa yerleştirildi. Ameliyat sonrası 10. gün taburcu olan hasta, halen 15. ayda NYHA Class I olarak yaşamını sürdürmektedir.

SONUÇ

Potansiyel olarak fatal bir komplikasyon olan sol ventrikül arka duvar rüptürünün tedavisi için sunulan cerrahi tekniğin, akılda tutulması gereken bir teknik olduğu düşünülmektedir.