GİRİŞ

Abdominal aort anevrizması ruptürleri, özellikle 60 yaşından sonra %60-70 lere varan mortalite oranlarıyla önemli cerrahi sorunlardan birini oluşturmaktadır. Hastaların acil koşullarda hazırlanma zorlukları, preoperatif statuslarının ağır olması ve acil tanı zorluğu; önceden koroner bypass veya benzeri girişimlere maruz kalmış hastalarda eklenen risk faktörleriyle cerrahide yüzgüldürücü sonuçlara varmak güç olmaktadır. Çalışmamız önceden bypass uyguladığımız vertebral kolona rupture olmuş abdominal aort anevrizmasıyla başvuran bir olgunun operasyonunu ilgili literatür ışığında tartışmaktadır.

MATERYAL METOD

İki yıl önce LAD-LIMA bypass uygulanan 66 yaşındaki olgu acil servise şiddetli karın ağrısıyla başvurdu. Yapılan değerlendirmede kardiyak herhangi yeni bir patolojisi saptanmayan olgunun yakınmalarının 2 gündür olduğu ve aynı gün şiddetlendiği öğrenildi. Laboratuar tetkiklerinde sorun olmayan hastada batın ultrasonografisi de bulgu vermedi. Acil DSA ile genişlemiş aort duvarı ve renal bölgede 8 cm genişliğinde ve 5 cm uzunluğunda anevrizma saptandı. İliyak arter seviyesinden itibaren doluş izlenmiyordu. Operasyona alınan hastada renal arterin hemen altında rüptüre olarak vertebral kolona dek uzanan, vertebral kolonla direkt bağlantılı, üzerinde erozyon yaratmış anevrizma saptandı. Anevrizmektomi Y-greft ve bileteral femoropopliteal bypass yapıldı.

SONUÇ

Postoperatif sorunu olamayan hastanın yakınmaları geçti, 3. gün oral alımı başladı, mobilize oldu. 10. gün taburcu edildi. Olgumuz abdominal aort anevrizmasının direkt vertebral kolona ruptüre olması nedeniyle ilginç ve nadir bir klinik durumu yansıtmaktadır.