Çalışan kalpte yapılan koroner bypass ameliyatları sırasında bypass yapılan damarın distalinde akut olarak dolaşım durmaktadır. Tam yada tama yakın tıkalı olan damarlarda bu önemli bir sorun olmasına rağmen %60-80 arasında darlık olan hastaların, akut istemiyi tolere edip etmeyeceği endişe vericidir.

MATERYAL METOD

Çalışan kalpte koroner bypass ameliyatı ile planlanan 95 hastaya uygulanan yöntemde bypass düşünülen koroner arter 5/0 prolen ile, anastomoz yapılacak yerin distal ve proksimalinden asılarak 3 dakika süre ile akım durduruldu. Bu sırada ST değişikliği, ritim bozukluğu ve hipotansiyon gelişen hastalarda reperfüzyon sağlanarak işlem 3 kez tekrarlandı.

SONUÇ

ST değişikliği, ritim bozukluğu, hipotansiyon gelişen hastalarda 2. ve 3. denemelerde çoğunlukla toleransın arttığı görüldü. 3.deneme de tolerans gelişmeyen hastalarda yeterli preconditioning oluşmadığı kanısına varılarak iskeminin tolere edilmeyeceğine karar verildi. Bu hastalarda çalışan kalpte koroner bypass yapmaktan vazgeçildi.