GİRİŞ

DeBakey Tip III akut aortik disseksiyonların cerrahi tedavisinde spinal kordun korunması açısından kros klemp süresinin kısaltılması, ateromatöz ve frajil aort duvarının sağlamlaştırılması ve olası kanama riskinin azaltılması bakımından kolaylıklar sağlayabilecek bir yöntem olarak bir olguda başarı ile uyguladığımız proksimal elephant trunk yöntemini sunuyoruz.

MATERYAL METOD

DeBakey Tip III akut aortik disseksiyon tanısı ile operasyona alınan 44 yaşındaki erkek hastanın dessendan aortasında, sol subklavian arter ayrımından 3 cm sonra başlayan ve iliak arterlere kadar ilerleyen disseksiyon tespit edildi. Hasta bir süre tıbbi tedavi ile izleme alındı, ağrı şikayetinin rekürrens göstermesi nedeniyle semi elektif şartlarda operasyona alındı. İleri derecede frajil ve ateramatöz olan aortaya anastomozun 2 cm proksimaline woven double velour dacron greft (Hemashield) elephant trunk olarak uzanacak şekilde devamlı sütür tekniği ile anastomoze edildi. 7. torakal vertebra hizasında distale 4 cm elephant trunk olacak şekilde greft devamlı sütür tekniği ile interpoze edildi (toplam süre 22 dakika). Postoperatif dönemde komplikasyon gözlenmeyen hastanın yapılan kontrol MRI incelemesinde greftin patent olduğu distal ve proksimal obstrüksiyon olmadığı tespit edildi.

SONUÇ

Bu tekniğin aortik kross klemp süresini kısaltması, anastomotik kanama riskini azaltması nedeniyle DeBakey Tip III akut aortik disseksiyonların cerrahi tedavisinde uygun bir yöntem olduğu görüşündeyiz.