Preporatif incelemede T3 tümör olarak değerlendirilen akciğer tümörleri peroperatif explorasyonda farklı çıkabilmektedir. Bu preoperatif değerlendirme yönteminin duyarlılığı ile ilişkilidir. Biz çalışmamızda T3 tümör nedeniyle torakotomi yapılan akciğer kanserli hastalardaki bulgu ve sonuçlarımızı bildirmeyi amaçladık.

MATERYAL METOD

Kliniğimizde akciğer tümörü nedeni ile ameliyat edilen 137 hastada bilgisayarlı tomografi ile T3 tümörü tespit edilerek ameliyata alınan 29 hastanın dosyası retrospektif olarak değerlendirildi. Preoperatif değerlendirme ile peroperatif bulguları karşılaştırdık.

SONUÇ

11 hastada tümörün duvarda parietal plevraya oturmuş olduğu tespit edilmiş ancak aşikar duvar invazyonu görülmemiştir. Bu hastalarda pulmoner rezeksiyonla beraber tümörün torak duvarına yapıştığı bölge ekstraplevral olarak çıkarılmıştır. 8 hastada aşikar duvar invazyonu tespit edilmiş ve bunlara pulmoner rezeksiyonla beraber duvar rezeksiyonu yapılmıştır. 10 hastada ise parietal plevra tutulumunun mediastinal veya diafragmatik bölgede olduğu tespit edilmiştir. Bu hastaların 6’sında explorasyonda tümörün T4 olduğu bulunmuştur, ancak bunlarda pulmoner rezeksiyon tamamlanmıştır. Duvar eksizyonu yapılan hastaların birinde postlobektomi ampiyemi gelişmiş, biri postoperatif kanama nedeniyle reoperasyona alınmıştır. 3 hastada postoperatif mükerre bronkoskopik aspirasyon gerektiren atelektazi gelişmiştir. Kaybedilen hasta olmamıştır. Preoperatif bilgisayarlı tomografi ile değerlendirmenin diafragma veya mediasten invazyonu yönünden duyarlı olmadığı tespit edilmiştir. Bilgisayarlı tomografi ile preoperatif değerlendirmede mediastinal veya diafragmatik plevra invazyonu olup, T3 olarak değerlendirilen hastalarda preoperatif incelemenin duyarlılığı için mediastinal tutulumu araştırmada manyetik resonans ve dissemine plevral tutulum için VAT (Videoasistedtorakoskopi) düşünülmektedir.