ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Hipoplastik sol kalp sendromunda Norwood işleminin sonuçları: 12 yıllık tek merkezli deneyimimiz
Fatih Özdemir1, Oktay Korun1, Mehmet Dedemoğlu2, Murat Çiçek1, Mehmet Biçer3, Okan Yurdakök1, Hüsnü Fırat Altın1, Emine Hekim Yılmaz4, Nurgül Yurtseven5, Numan Ali Aydemir1, Ahmet Şaşmazel1
1Department of Pediatric Cardiovascular Surgery, University of Health Sciences Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
2Department of Pediatric Cardiovascular Surgery, University of Health Sciences Ümraniye Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
3Department of Pediatric Cardiovascular Surgery, Koç University Hospital, Istanbul, Turkey
4Department of Pediatric Cardiology, University of Health Sciences Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
5Department of Anesthesiology and Reanimation, University of Health Sciences Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
DOI : 10.5606/tgkdc.dergisi.2022.22397
Amaç: Bu çalışmada, hipoplastik sol kalp sendromu tanısıyla Norwood I işlemi uygulanan hastalarda mortalitenin öngörücüleri ve risk faktörleri incelendi.

Çalışma planı: Ocak 2009 ve Aralık 2020 tarihleri arasında merkezimizde hipoplastik sol kalp sendromu tanısıyla Norwood I işlemi uygulanan toplam 139 hasta (95 erkek, 44 kadın) retrospektif olarak incelendi.

Bulgular: Medyan doğum ağırlığı 3200 (dağılım, 3000-3350) g ve ameliyat sırasında medyan yaş yedi (dağılım, 5-10) gün idi. Hastaların büyük kısmında (%72) pulmoner akım, Sano şant ile sağlandı. İlk aşama sonrası sağkalım %41 idi. Kanama nedeniyle tekrar ameliyat (p=0.017), rezidü anatomik lezyon nedeniyle tekrar ameliyat (p=0.011) ve ameliyat sonrası birinci gün pik laktat seviyesi (p=0.029) hastane mortalitesi ile ilişkili idi. Taburcu edilen 57 hastanın 19"u (%33) ikinci aşamaya ulaşamadan kaybedildi. Otuz üç (%58) hastaya ikinci aşama ameliyatı uygulandı ve ikinci aşama sonrası sağkalım %94 idi. On üç hastaya üçüncü aşama ameliyatı uygulandı ve üçüncü aşama sonrası sağkalım %85 idi. Altı ay ve birinci, ikinci, üçüncü ve dördüncü yılda tahmini sağkalım olasılığı sırasıyla %33, %33, %25, %25 ve %22 idi.

Sonuç: Hastane ve aşamalar arası mortalite oranları halen yüksek olup, hipoplastik sol kalp sendromu tanılı hastaların sağkalma çabalarındaki en zorlayıcı zaman dilimi olarak görünmektedir. Anatomik rezidü defektlerin erken tanılanması ve erken yeniden girişim yapılması, aşamalar arası dönemde yakın takip ve multidisipliner birikim ve tecrübe sonuçların kabul edilebilir seviyelere ulaşmasına yardım edebilir.

Anahtar Kelimeler : Hipoplastik sol kalp sendromu, aşamalar arası mortalite, Norwood işlemi
Viewed : 3985
Downloaded : 822