ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Ekstrakorporeal Dolaşımın ve Farklı Priming Solüsyonlarının Hemostaz Üzerine Etkileri
Yahya ÜNLÜ, Azman ATEŞ, Hikmet KOÇAK, Münacettin CEVİZ, Necip BECİT, *Salim TEKİN, **Sevinç KUŞKAY
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, ERZURUM, Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı
*İç Hastalıkları (Hematoloji) Anabilim Dalı
**Biokimya Anabilim Dalı
Kardiopulmoner bypass (KPB) altında koroner bypass cerrahisi uygulanan 28 hastada, KPB'ın ve farklı priming solüsyonlarının hemostaz üzerindeki etkileri araştırıldı.

28 hasta randomize olarak seçildi ve dört eşit grup'a ayrıldı. Priming solüsyonu olarak; grup 1 (kontrol, n=7)'de isotonik solüsyon (İS), grup 2 de (n=7) %20'lik human albumin (HA), grup 3'de (n=7) düşük moleküler ağırlıklı %10'luk hidroksietil starch (HES), grup 4'de (n=7) kolloid solüsyon (Haemaccel (H) kullanıldı. Ölçümler; anestezi öncesi, KPB başlangıcı, KPB kross-klemp kalkması, KPB sonrası, postoperatif 1. saat ve postoperatif 24. saat'te yapılarak Protrombin Zamanı (PT), Parsiyel Tromboplastin Zamanı (PTT), Fibrinojen, Protein-S, Protein-C ve Doku Plazminojen Aktivatörü (t-PA) düzeylerine bakıldı. Ayrıca her grubun postoperatif drenaj miktarları tayin edildi.

Sonuçlar; aynı grup içerisinde kendi aralarında ve gruplar arasında ayrı ayrı karşılaştırılarak değerlendirildi. Dört grupta da yaş, koroner arter hastalığının yaygınlığı, total pompa ve kross-klemp süreleri, greft sayıları ve hipotermi seviyesi benzerdi.

Tüm parametreler için; aynı grup içinde anestezi öncesi plazma düzeyleri ile KPB esnasındaki plazma düzeyleri arasında istatistiki olarak çok önemli fark bulundu (p<0.001). KPB esnasında PT (p<0.01), PTT ve t-PA(p<0.05) düzeylerinde anlamlı artış; Fibrinojen, Protein-S ve Protein-C (p<0.05) düzeylerinde anlamlı azalma görüldü. Priming solüsyonunda HA ve HES kullanımı ile diğer gruptakilere göre, hem pıhtılaşma parametrelerinin daha az etkilendiği ve hem de postoperatif dönemde drenajın önemli oranda azaldığı gözlendi (p<0.05).

KPB altında, koroner bypass cerrahisi uygulanan hastalarda priming solüsyonunda HA ve HES kullanımı ile, hemostazda etkili olan koagulasyon faktörlerini daha az etkilediği ve postoperatif drenaj miktarının da daha az olduğu neticesine ulaşıldı.

Anahtar Kelimeler : kardiyopulmoner bypass,hemostaz, prime solüsyonu , cardiopulmonary bypass, hemostasis,priming solution
Viewed : 13013
Downloaded : 2750