ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
AORT KAPAK VE SOL VENTRİKÜL ÇIKIM YOLUNUN MORFOMETRİK ÖZELLİKLERİNİN İNCELENMESİNDE MATEMATİKSEL ÇÖZÜMLEMENİN KULLANIMI
Nilgün BOZBUĞA, Feza NURÖZLER, Bengi YAYMACI, Kayıhan ŞAHİNOĞLU, Esat AKINCI, Gökhan İPEK, Cevat YAKUT, *Adnan ÖZTÜRK, * Zafer ARI, ** Lale AKARUN, *** Ömer IŞIK
Koşuyolu Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyovasküler Cerrahi Kliniği, İSTANBUL
* İ. Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı, İSTANBUL
** Boğaziçi Üniversitesi, Mühendislik Fakültesi, Bilgisayar Mühendisliği Bölümü, İSTANBUL
*** Maltepe Üniversitesi Kardiyovasküler Cerrahi Bölümü, İSTANBUL
Valva semilunaris sinistra ve aort kökü morfolojik olarak sol ventrikül ile bütünlük gösterir ve fizyolojik olarak sol ventrikül çıkım yolunu oluşturur. Bu çalışma, insanda aort kapak ve aort kökünün statik konumda boyutları arasındaki matematiksel ilişki ile geometrisinin araştırması amacı ile tasarlanmıştır.

Aort kapak ve aort kökünün geometrisi ve boyutlarının morfolojik özellikleri, formolle fikse edilmiş, kalp hastalığı dışında nedenler ile ölen 18 erişkin erkek kadavra kalbinde araştırılmıştır. Çalışmaya alınan kadavra kalplerinin manyetik rezonans (MR) görüntüleme yöntemi ile alınan tomografik kesitlerinden yapılan aort kapak ölçümleri, yaprakçıkların serbest kenarlarından ve annulusa bileşme bölgelerinden yapılmıştır. Aort kökünün morfometrik incelemesi, dört ayrı düzlemin: ventriküloarteriyel bileşke (annulus), sinus Valsalva, sinotübüler bileşke ve sinotübüler bileşkenin 1 cm üzerinden MR yöntemi ile alınan ardışık kesitlerden elde edilen ölçümlerinin, implisit polinomlar kullanılarak modellenmesi ile yapılmıştır.

Dört farklı düzlemden saptanan değerler arasındaki matematiksel ilişki ve kıyaslama, bilgisayar ortamında 3-boyutlu Öklid uzantıları kullanılarak düzey seti oluşturulması ve morfometrik analiz programı ile gerçekleştirilmiştir. Annulus ve sinüs seviyesinin çapları bir birim olarak kabul edildiğinde, diğer çap ölçümleri, bu çapların yüzdesi olarak ifade edilmiştir. Dört düzlemin çaplar arasında dağılımının istatistiksel analizi ANOVA testi (tek yönlü dağılım analizi) kullanılarak yapılmıştır.

Sağ koroner, sol koroner ve posterior yaprakçıkların boyutları kıyaslandığında, sol yaprakçık serbest kenar uzunluğu istatistiksel olarak anlamlı ölçüde kısa bulunmuştur (p < 0.05). Matematik modellemeden elde ettiğimiz veriler, aort kökünün en dar bölümünün sinotübüler bileşke, en geniş bölümünün sinus Valsalva olduğu gösterilmiştir (p < 0.05). Ortalama aort duvarı kalınlığı, MR kesitlerinde değişkenlik göstermiş, komissürler düzeyinde sinus düzeyinden daha kalın bulunmuştur.

Elde edilen matematiksel verilerin irdelenmesi doğrultusunda, 3-boyutlu geometrik çözümlemenin desteğinde aort kökünün anatomi ve geometrisine uyumlu model oluşturmanın, cerrahi anatomiyi yansıtacağı ve aort kökü replasmanı ameliyatları ile aort kapak korunması girişimlerine başarıyla uyarlanabileceği sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler : Aort kapak, sol ventrikül çıkım yolu, morfometrik inceleme, matematik modelleme , Aortic valve, left ventricular outflow tract, morphometric analysis, mathematical modelling
Viewed : 19232
Downloaded : 5563