CAROTIS AND CORONARY ARTERY DISEASE: IS CONCOMITANT OPERATION NECESSARY?

Karotis ve Koroner Kalp Hastalığı: Simültane Operasyon Gerekli mi?

Serdar Çimen, Vedat Özkul, Batuhan Özay, Bülend Ketenci, Mehmet Güney, Rafet Günay, Erin Tüysüz, Serdar Dağ, Murat Demirtaş

Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul

Amaç: Karotis lezyonlarının koroner arter revaskülarizasyonu sonrası nörolojik komplikasyonların görülme riskini ciddi olarak arttırdığına inanılmaktadır ve genel olarak kabul gören cerrahi strateji simültane operasyondur. Ancak simültane operasyonun komplike olması, mortalite ve morbidite de istenilen düşüşü sağlayamaması halen tartışmanın devam etmesine neden olmaktadır. Diğer taraftan son yıllarda karotis endarterektominin lokal anestezi altında yapılmasının önerilmesi ve özellikle de gittikçe yaygınlaşan atan kalp tekniği kombine hastalık durumlarının cerrahi stratejisinin yeniden değerlendirilmesini gerektirmiştir.

Materyal ve Metod: Merkezimizde 2002-2003 yılları arasında karotis lezyonlu 15 vakaya atan kalp tekniği ile koroner revaskülarizasyon yapılmış ancak değişik nedenlerle karotis endarterektomi yapılmamıştır.

Bulgular: Sadece 1 vaka mediastinitden kaybedilmiş ve 1 vakada da geçici monoparezi görülmüştür. Son yıllarda atan kalp tekniği, kardiyopulmoner bypassın sistemler ve özellikle de koagülasyon ve serebral sistem üzerine olan yan etkilerini elimine etmesinden dolayı tercih edilen koroner revaskülarizasyon yöntemi olarak yerini almıştır. Diğer taraftan koroner operasyon sonrası karotis endarterektominin lokal anestezi altında yapılabilir olması ters aşamalı yöntemin avantajlarıdır.

Sonuç: Hernekadar serimizde ki hasta sayımız yetersiz ise de erken dönem sonuçlarımızın tatmin edici olmasından dolayı asemptomatik karotis lezyonlu, koroner hastalarında ters kademeli cerrahi operasyonu önermekteyiz.

Anahtar Kelimeler : Karotis, koroner endarterektomi revaskülarizasyon, ters kademeli cerrahi, kombine girişim, atan kalpte bypass

Viewed : 12932

Downloaded : 2271