- Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

Kardiopulmoner Bypass Kullanılmadan Çalışan Kalpte Koroner Bypass Uygulaması (6 Olgu)

Prof. Dr. Enver Duran, Doç. Dr. Nevzat Doğan, Yrd. Doç.Dr. Ali Kocailik, Yrd. Dr. Mutasım Süngün, As. Dr. Melih Us

GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, İstanbul

Koroner Bypass cerrahisinin komplikasyonlarının en aza indirilmesine karşın hala kardiopulmoner bypasın istenmeyen etkileri görülmektedir. GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Kalp Damar Cerrahi Kliniğinde Koroner iskemi tanısı ile Kardiopulmoner bypass kullanılmadan opere edilen altı olgunun dördüne sol internal mammariyan arter (LİMA) sol ön inen koroner damara (LAD),bir tanesinede LİMA-LADe ilaveten safen greft sağ ana koroner artere (RCA) anastomoz edildi.

Çalışmaya alınan altı olguda da lezyonlar proksimalde ve yüzde doksanın üzerinde obstrüksiyon mevcuttu. Komplikasyonlara karşı kanülasyon için gerekli hazırlıklar yapılmasına rağmen kanülasyon yapılmadı. Olguların bir tanesinde LİMA yeterli olmadığı için LADe safen greft anostomoz edildi. Anastomoz süresi uzamasına rağmen total operasyon sırasında kan transfüzyonu yapılmamıştır. Ekstra kooperal dolaşımın (ECC) istenmeyen etkileri ortadan kaldırıldığı gibi koroner bypass maliyetini önemli ölçüde azalmıştır.Postoperatif dönemde yoğun bakımda kalma süreleri kıksekiz saat olup, tüm olgularda drenler ikinci günde çekilmiştir. Altı vakadan bir tanesine bir ünit kan transfüzyonu yapılmış, beş tünesinde kan transfüzyonu gerek görülmemiştir.

Bu yöntemin ekstra kooperal dolaşımın kan, sıvı dengesi, serebral dolaşım, solunum sistemi ve renal dolaşım üzerindeki istenmeyen etkileri önlediği gibi, maliyeti yarı yarıya azaldığı kanısındayız.

Viewed : 1429

Downloaded : 0