Mammarian arter greftlerinin üstün açıklık oranları ve sağladığı avantajlar bu greftlerin bilateral kullanımını artırmıştır. Arteryel greftlerin uzun dönem açıklık oranlarının üstünlüğü, safen ven grefti kullanılarak yapılan koroner bypass ameliyatlarından sonra artan reoperasyon sayısı alternatif arteryel greft arayışlarını artırmıştır. İnsutu sağ gastroepiploik arter, inferior epigastrik arter günümüzde uzun dönem açıklık sonuçları bilinmese de alternatif greft olarak bazı merkezlerde rutin uygulamaya girmiştir.

GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Kalp Damar Cerrahi Kliniği’nde bilateral insitu internal mammarian arter ve insitu sağ gastroepiploik arter kullanılarak üç olguya koroner arter revaskülarizasyonu yapıldı. Olguların hepsi erkek olup, yaşları 38, 46 ve 48 idi.Stabil anjina pektoris yakınmaları bulunan olgularımızın tamamında EF değerleri %50’nin üstünde idi.Birinci olgumuza LİMA-LAD, RİMA-RCA, RGA-CxPI,ikinci olgumuzda LİMA-LAD, RİMA-OM1,RGA-PD,üçüncü olgumuza LİMA-LAD, RİMA-RCA, RGA-CxPI, greftlemeleri yapıldı. Postoferatif dönemde hiçbir olgumuza inotrop destek gerekmedi.

Arteryel greftlerin 10 yıllık açıklık oranları, ven greftlerine göre anlamlı şekilde yüksektir. Arteryel greftlerin erken postoperatif dönemde myokard gereksinimlerine uyum sağlayabilmeleri uzun dönemde ise açıklık oranlarını anlamlı üstünlüğü nedeniyle, ikinci hatta üçüncü reoperasyonların yapıldığı günümüzde alternatif arteryel greft arayışları sürecektir. 60 yaş altında diabetik olmayan acil revaskülarizasyon gerektirmeyen ventrikül fonksiyonları iyi olan olgularda bilateral internal mammarian arterlerle beraber sağ gastroepiploik arter uzun dönem sonuçları bilinmese de alternatif bir grefttir.