Abdullah ERDOĞAN, Necdet ÖZ, İrfan ESER, Abid DEMİRCAN, Levent DERTSİZ, Alpay SARTER
Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Kliniği, ANTALYA
Amaç:
Vasküler cerrahinin ciddi komplikasyonlarından biri olan greft enfeksiyonunun (GE) greft cinsi,uygulama yeri, etken ve sosyokültürel yapı ile olan ilişkisini araştırmak
Metod:Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Kliniği`nde 1990-1999 yılları arasında değişik patolojiler nedeniyle prostetik vasküler greft
uygulanan hastalarda greft enfeksiyonları retrospektif olarak araştırıldı.
Sonuç:
Toplam 285 hastaya prostetik vasküler greft
uygulandı. 134(%47) hastaya Dacron, 151(%53) hastaya PTFE greft uygulandı. Bunlardan 22` sinde(%7,7) greft enfeksiyonu tesbit edildi.Yaş ortalaması 62.3 (25-74 yaş)
idi.Greft enfeksiyonu olgularının bir tanesi bayan diğerlerinin tümü erkek olup enfekte greftlerden 11i(%50) Dacron, 11i (%50) PTFE idi.Beş hasta (%22) Tip 2 diabetliydi.
GE olan hastaların 3üne anevrizma, birine travma diğer 18`ine ise ateroskleroz nedeniyle prostetik greft konmuştu. Enfekte greftlerden 12si (%54,5) aortobifemoral, biri (%4) aortofemoral, 3`ü (%13) iliofemoral, 5`i (%22) femoropopliteal ve biride aorta-sol karotis pozisyondaydı.
Hastaların tamamında enfeksiyon postoperatif geç dönemde tesbit edildi (1ay - 6yıl). Enfeksiyon 17 olguda (%77) inguinal bölgede 2 (%9) olguda ise uyluk iç yüzünde,
bir (%4,5) hastada servikal bölge ve 2 (%9) hastada retroperitonda idi. GEnun en sık etkeni 14 (%63,6) olgu ile staphilococcus Aureus`tu. Hastaların birine medikal tedavi uygulandı, 21inde enfekte greft çıkarıldı. Dört (%18)
hastaya aynı seansta extra anatomik bypass, 14 (%63,6)
hastaya ikinci seansta greft kondu.4 (%18) hastaya extremite ampütasyonu uygulandı. Üç (%13,6) hasta GE nedeniyle kaybedildi.
İrdeleme:
Tesbitlerimiz GE`nu, en sık inguinal bölgede ve
en sık etkeninde staph. Aureus olduğunu göstermektedir. Enfeksiyon sıklıkla postoperatif geç dönemde ortaya çıkmış olup burada hijyen ve sosyo-kültürel yapının önemli bir
faktör olduğu kanaatindeyiz.