Amaç: Metastatik akciğer tümör cerrahisinde sağkalımı etkileyen prognostik faktörler ve bilgisayarlı toraks tomografisinin (BTT) pulmoner metastazların değerlendirilmesindeki önemi araştırıldı.

Çalışma planı: Çalışmaya, sekonder akciğer tümörü nedeniyle ameliyat edilen 25 hasta (16 erkek, 9 kadın; ort. yaş 46.4) ve kontrol grubu olarak çeşitli nedenlerle ameliyat edilemeyen 10 hasta (6 erkek, 4 kadın; ort. yaş 56.5) alındı. Primer tümör 17 hastada (%48.6) karsinom, 17 hastada sarkom, bir hastada (%2.9) malign melanom idi. Hastalar Uluslararası Akciğer Metastaz Kayıtları sistemine göre evrelendirildi. Yirmi beş hastaya toplam 31 ameliyat yapıldı (24 kama rezeksiyon, 5 lobektomi, 1 enükleasyon, 1 tümör küçültücü cerrahi). İki grup arasında sağkalım süreleri karşılaştırıldı ve metastazektomi grubu için prognostik faktörler araştırıldı.

Bulgular: Ameliyat mortalitesi bir hastada (%3.2) görüldü. Metastazektomi grubunda BTT ile ve ameliyatta saptanan ortalama nodül sayısı sırasıyla 2.7±2.4 ve 7.6±10.5 idi (p=0.04). Tomografinin nodül sayısını doğru saptama oranı %54.8 bulundu. Metastazektomi grubunda bir yıllık sağkalım %68, kontrol grubunda %70 bulundu (p=0.707). Üç yıllık sağkalım metastazektomi grubunda %44 iken, kontrol grubunda hiçbir olguda sağkalım görülmedi (p=0.171). Tek metastatik nodülü olan hastalarda (1 yıl %91.9, 3 yıl %83.3) multipl nodülü olanlara (1 yıl %46.2, 3 yıl %7.7) göre sağkalım anlamlı derecede yüksek idi (sırasıyla p=0.023 ve p<0.001). Ortalama sağkalım evre III’de anlamlı derecede daha kısa bulundu (p=0.002). Bir yıllık sağkalım evre I-III’de sırasıyla %100, %81.8, %50; üç yıllık sağkalım sırasıyla %100, %72.7 ve %8.3 idi. Hücre tipi, hastalıksız süre, nodül çapı, rezeksiyon sayısı, ameliyat şekli ve ameliyat sonrası kemoterapi sağkalım üzerine anlamlı etki göstermedi.

Sonuç: Primer tümörü kontrol altında olan, başka bir bölgede metastaz olmayan olgularda pulmoner metastazektomi sağkalımı uzatmaktadır. Evre arttıkça sağkalım kısalmaktadır. Sağkalımı tahmin etmede evreleme sisteminin yaygınlaşması gerektiğini düşünmekteyiz.

Keywords : Akciğer metastazı, metastazektomi, sağkalım, prognostik faktörler, bilgisayarlı tomografi