ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Angiografik Olarak Akinetik ve Diskinetik Sol Ventrikül Anevrizmalarında Anevrizmektominin Operatif Mortaliteye Etkisi
Ufuk DEMİRKILIÇ, Erkan KURALAY, Ahmet T. YILMAZ, Ertuğrul ÖZAL, Hakan BİNGÖL, Harun TATAR, Ömer Y. ÖZTÜRK
Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara
GATA Kalp Damar Cerrahisi Kliniğinde Nisan l991 - Nisan 1995 yılları arasında koroner cerrahisine giden, sol ventrikül anevrizması olan 63 hastanın 55’ ine plikasyon veya anevrizmektomi ameliyatı uygu- lanmıştır. Anjiografik olarak sol ventrikül anevriz- malarının 21’ i akinetik (Grup I) 42’ si diskinetik idi (Grup II). Akinetik anevrizmaların birden fazla ventrikül segmentini tutması, yaşlı ve üç damar lezyonu olan olgularda görülmesine karşın diskinetik anevrizmalı olgular genellikle tek segmenti tutmaları, genç ve tek damar lezyonlu hastalarda görülmeleri ile dikkat çekerler. Akinetik anevrizmalı olgularda kümülatif operatif mortalite % 28.5 (No=6) iken diskinetik anevrizmalı olgularda % 2 (No=1) olarak saptandı. Akinetik anevrizmalı grupta, sol ventrikül diastol sonu basıncının 20 mm Hg üzerinde bulunduğu olgularda, operatif mortalitenin % 50’ nin üzerinde olduğu gözlendi. Akinetik anevrizması olan hastalar- da anevrizmektomi yapılmayıp sadece miyokardial revaskülarizasyon yapılan ve sol ventrikül diastol sonu basıncının 20 mm Hg üzerinde olan olgularda (No=8) postoperatif mortalite %12.5 (No=1) bulundu.Bu değerler göz önüne alınırsa akinetik anevrizması olan ve diastol sonu basıncı 20 mmHg’ nin üzerinde olan olgularda anevrizmektomiden kaçınılıp sadece myokardial revaskülarizasyon yapılmasının operatif mortaliteyi önemli ölçüde azalttığı düşünülebilir.
Viewed : 13064
Downloaded : 2962