- Home
- Articles
-
10.5606/tgkdc.dergisi.2017.13267
Koroner arter baypas greftleme cerrahisinde pozitif ekspiryum sonu basıncın sağ ventrikül fonksiyonlarına etkisi
Melis Türker1, Aynur Camkıran Fırat1, Bahar Pirat2, Atilla Sezgin3, Arash Pirat1
1Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
2Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
3Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
DOI : 10.5606/tgkdc.dergisi.2017.13267
Amaç: Bu çalışmada koroner arter baypas grefleme yapılan hastalarda
pozitif ekspiryum sonu basıncın benek takibi yöntemi ile sağ ventrikül
fonksiyonlarına etkisi araştırıldı.
Çalışma
planı:
Mayıs 2013 - Eylül 2013 tarihleri arasında koroner
arter baypas greftleme yapılan toplam 20 hasta (17 erkek, 3 kadın;
ort. yaş 59.7±10.5 yıl; dağılım 42-77 yıl) bu prospektif çalışmaya alındı.
Mekanik ventilasyon sırasında sternotomi öncesi 5 cmH2O pozitif
ekspiryum sonu basınç ile başlanarak beş dakikalık aralıklarla sırasıyla
10 ve 20 cmH2O pozitif ekspiryum sonu basınç uygulandı. Her basınç
düzeyinde transözofageal ekokardiyografi ile sağ ventrikülün dört
boşluk ve iki boşluk görüntüleri kaydedildi. Sağ ventrikül çapı ve hızı,
boylamsal gerilme ve gerilme hızı ve sağ ventrikül fraksiyonel alan
değişimi hesaplandı.
Bulgular:
Ameliyat sırası sistolik, diyastolik ve ortalama kan basınçları
ile ortalama kalp hızı ölçümleri her üç pozitif ekspiryum sonu basınç
düzeyinde benzerdi. Ortalama sağ ventrikül gerilme değerleri 20 cmH2O
basınçta anlamlı düzeyde düşüktü (her ikisi için de p<0.001). Ortalama
gerilme hızı 20 cmH2O basınçta, 5 cmH2O basınca kıyasla, anlamlı
düzeyde düşüktü (p=0.03). Sağ ventrikül hızının pozitif ekspiryum sonu
basınç artışı ile anlamlı oranda azaldığı saptandı (p<0.05). Ortalama sağ
ventrikül fraksiyonel alan değişimi 5 ve 10 cmH2O basınçta (p=0.063)
benzer iken, 20 cmH2O basınçta anlamlı olarak düşüktü (p=0.001).
Ortalama sağ ventrikül çapı pozitif ekspiryum sonu basıncın artırılması
ile azalırken, bu azalmanın 20 cmH2O basınçta anlamlı olduğu saptandı
(p<0.01).
Sonuç:
Çalışma bulgularımız koroner arter baypas grefleme yapılan ve
sağ ventrikül fonksiyonları normal olan hastalarda 5, 10 ve 20 cmH2O
pozitif ekspiryum sonu basıncın hemodinamik verilerde anlamlı bir
değişikliğe neden olmadığını; ancak 20 cmH2O pozitif ekspiryum sonu
basıncın transözofageal ekokardiyografi ile değerlendirilen sağ ventrikül
fonksiyonlarında azalmaya neden olduğunu göstermektedir.
Keywords : Koroner arter baypas greftleme; pozitif ekspiryum sonu basınç; sağ ventrikül fonksiyonu; benek takibi ekokardiyografisi
Viewed : 7584
Downloaded : 1746