ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Kalp Cerrahisinde Otolog Perikardiyal Yama Kullanımı
H. Akbaş, E. Eren, B. Dağlar, B. Toker, A. Gürbüz, Ö. Işık, C. Yakut
Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi’nde, Şubat 1985 –Mayıs 1994 tarihleri arasında konjenital romatizmal veya iskemiz kalp hastalıkları nedeniyle, açık kalp operasyonu uyguladığımız hastalarda değişik endikasyonlarla otolog perikard dokunun yama meteryali olarak kullanıldığı 210 olgu incelenmiştir. Bu olguların 84’ünde TOF (tetraloji of Fallot) tanısıyla total korreksiyon uygulanan hastalarda sağ ventrikül outflow tractın (RVOT) perikard yama ile genişletilmesi, 53’ünde dar aortik anulus nedeniyle aort valve replasmanı ve ek kardiak cerrahi girişimin yanında posterior anuler perikard yama ile genişletme, 18 olguda değişik lokalizasyonlu atrial septum defektlerinin perikard materyalle tamiri, 4 olguda pulmoner darlığın perikard yama ile genişletilmesi., 2 olguda sol atrial miksoma ekstirpasyonunu takiben oluşan defektin perikard yama ile onarılmısı, mitral kapak rekonstrüksyonu uygulanan 11 hastada posterior mitral leafletin genişletilmesinde, infektif endokardite bağlı sinüs valsalva anevrizma rüptürü olan 4 olguda aortik annulus rekonstrüksiyonunda, apikal interventriküler septumdan sol ventriküle rüptüre bir sinüs valsalva anevrizması tamirinde, 19 olguda septumu da atake den geniş sol ventrikül anevrizması gelişmiş iskemik kalp hastalarında koroner bypass operasyonu yanındaanevrizmektomi ve perikardial septoplasti ya da endoventriküler sirküler perikard patch plasti uygulaması, 2 olguda tek ventrikül nedeniyle modifiye Fontan prosedürü uygulamasında otolog perikard ile sistemik dönüşün pulmoner artere yönlendirilmesi ve nihayet 14 olguda ise kanama kontrolü ya da oluşan doku defektinin tamiri gibi çok değişik sebeplerle perikard materyali patch olarak kullanılmıştır.

Retrospektif olarak yapılan bu çalışmada, otolog, perikard materyalinin operasyon alanında kolaylıkla temin edilebilmesi, gerekdoğal haliyle ve gerekse %0.6’lık gluteraldehitle fikse edilerek kullanım için çabucak hazırlanabilmesi porlu (gözenekli) olmaması, ayrıca sütür materyali ve çevre dokular ile kolay uyum sağlaması nedeniyle sentetik greftlerde gördüğümüz kanama komplikazyonu oluşturmaması, içi yüzeyinin hızlı bir neo intimal perikardium oluşturması, uzun dönemde önemsiz ölçüde fibrozis ve kalsifikazyona maruz kalması, pakch deformitesi oluşturmaması, erken ya da geç dönemde pseudoanevrizma gelişmesinin tespit edilmemesi ve sentetik greftlere göre ucuz olması nedeniyle açık kalp cerrahisinde yama gereken problemlerin çözümünde güvenle perikard kullanımını öneriyoruz.

Viewed : 1593
Downloaded : 0