ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Hipotermik Kardiyopulmoner Bypass’ta Yavaş ve Hızlı Isınma Süresince Serebral Oksijen Satürasyonunun Karşılaştırılması
Dr. Türkan Kudsioğlu, Doç. Dr. Zuhal Aykaç, Op. Dr. Fuat Bilgen, Op. Dr. Fikri Yapıcı, Dr. Aykut Şerbetçioğlu, Doç. Dr. Azmi Özler
Prof. Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul
Hipoterminin serebral kan akımı ve metabolizması üzerine belirgin etkileri olduğu önceki çalışmalarda gösterilmiştir. Jugular bulbustaki venöz oksijen saturasyonu (Sjv O2), serebral kan akımı ve serebral oksijen tüketimi arasındaki dengeyi yansıtır.Son çalışmalarda ısınma döneminde SjvO2 ‘nin düştüğü saptanmıştır. Bu çalışmanın amacı hipotermik kardiyopulmoner bypass’ta yavaş ve hızlı ısınmanın etkilerini araştırmaktadır.

Elektif kardiyopulmoner bypass operasyonu planlanan ve önceden serebrovasküler hastalığı olmayan 50 hasta üzerinde çalışıldı. Yavaş ısınan grup 40±2 dakika, hızlı ısınan grup 20±2 dakika olarak belirlendi. Anestezi indüksiyonundan sonra 25 G poliüretan fleksibi kateter retrograd olarak sağ internal juguler bulbusa yerleştirildi. Rutin monitörizasyon uygulanarak şu parametreler sabit tutuldu : nonpulsatil pompa akımı : 2.8±2 l/m2/dk, pCO2, Hb: 7.2-7.9 g/dl, ortalama arter basincı: 70±2 mm Hg, nazofaringeal ısı: 27-36˚C .Radyal arter ve juguler bulbustan kan örnekleri alınarak O2 saturasyonları izlendi. Tüm değerler Mann-Whitney testi ile analiz edildi.

Her iki gruba ait sonuçlar tabloda gösterilmiştir. Yavaş ısınan grupta SjvO2’ler daima yüksekti, özellikle 32 ve 34 ˚C ‘lerde her iki grupta istatistiksel olarak belirgin fark bulundu.Bununla birlikte hastaların postoperatif nöropsikiyatrik muayeneleri normal olarak saptandı.

SvjO2 değerlerinin kardiyopulmoner bypass süresince izlenmesi serebral metabolik hız hakkında bilgi vermektedir. Yeniden ısınmada SjvO2 ısı değişiminin serebral O2 istek ve sunumu arasındaki dengeyi etkileyen kritik bir faktör olduğunu göstermektedir. SjvO2’ deki düşmenin yavaş ısınma grubuna göre hızlı ısınma grubunda daha fazla olduğunu bulduk. Bunun da önceden nöropsikiyatrik bozukluğu bulunan hastalar için potansiyel bir risk faktörü olabileceğini düşündük.

Viewed : 1480
Downloaded : 0