ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Kanıtlanmış N2 nedeniyle neoadjuvan tedavi sonrası akciğer rezeksiyonu ile tedavi edilen küçük hücreli dışı akciğer kanserinde evreleme algoritmalarının karşılaştırmalı değerlendirmesi
Özgür İşgörücü1, Necati Çıtak1, Barış Açıkmeşe2, Neslihan Akalın Fener2, Songül Büyükkale3, Adnan Sayar4
1Department of Thoracic Surgery, University of Health Sciences, Yedikule Chest and Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
2Department of Chest Diseases, University of Health Sciences, Yedikule Chest and Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
3Department of Pathology, Yedikule Chest and Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
4Department of Thoracic Surgery, Private Memorial Hospital Istanbul, Istanbul, Türkiye
DOI : 10.5606/tgkdc.dergisi.2022.21347
Amaç: Bu çalışmada patolojik olarak kanıtlanmış N2 nedeniyle neoadjuvan tedavi almış hastaların yeniden evrelemesinde klinik yöntemler, minimal invaziv yöntemler, mediastinoskopi ve yeniden mediastinoskopinin performansları karşılaştırıldı. İkincil amacımız, ilk evreleme ve neoadjuvan tedavi sonrası yeniden evreleme için en uygun algoritmanın belirlenmesi idi.

Çalışma planı: Nisan 2003 - Ağustos 2017 tarihleri arasında patolojik olarak kanıtlanmış Evre IIIA-B N2 küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısı konmuş ve neoadjuvan tedavi almış ve ardından akciğer rezeksiyonu yapılmış toplam 105 hasta (99 erkek, 6 kadın; ort. yaş: 54.5±8.2 yıl; dağılım 27-73 yıl) retrospektif olarak incelendi. Evreleme algoritma grupları (Grup 1=birinci mediastinoskopi-ikinci klinik, Grup 2=birinci mediastinoskopi-ikinci minimal invaziv, Grup 3=birinci mediastinoskopi-ikinci yeniden mediastinoskopi ve Grup 4=birinci minimal invaziv-ikinci mediastinoskopi) oluşturuldu ve karşılaştırıldı.

Bulgular: Birinci evrelemede 90 hastaya mediastinoskopi ve 15 hastaya minimal invaziv yöntem ile N2 tanısı kondu. İkinci evrelemede 44 hasta klinik yöntem, 23 hasta minimal invaziv yöntem, 23 hasta yeniden mediastinoskopi ve 15 hasta mediastinoskopi ile yeniden evrelendirildi. Grup 1, 2, 3 ve 4"ün yanlış negatiflik oranları sırasıyla %27.2, %26.1, %21.8 ve %13.3 idi. En güvenilir evreleme algoritmasının ilk basamakta minimal invaziv yöntem ve ikinci basamakta mediastinoskopi olduğu belirlendi. Genel ortalama beş yıllık sağkalım oranı %46.3±4.4 iken, lenf nodu tulumunda evre azalmasının sağkalımı iyi yönde etkilediği saptandı (sırasıyla %54.3"e kıyasla %21.8; p=0.003).

Sonuç: Evre IIIA-B N2 küçük hücreli dışı akciğer kanseri tedavisinde neoadjuvan tedavi öncesi ve sonrasında seçilecek evreleme yöntemi kritiktir. Yeniden mediastinoskopide teknik zorluk ve yetersiz örnekleme nedeniyle yanlış negatiflik oranı yükselmektedir. En iyi evreleme algoritması olarak ilk basamakta minimal invaziv yöntem ve ikinci basamakta mediastinoskopi önerilir.

Keywords : Neoadjuvan tedavi, küçük hücreli dışı akciğer kanseri, radyoterapi, cerrahi, evre küçülmesi
Viewed : 2550
Downloaded : 990