Amaç: Bu çalışmada anterior mediastinal tümör cerrahisinde subksifoidal yaklaşım kullanılarak tek port torakoskopi uygulamasının etkinliği araştırıldı.

Çalışma planı: Haziran 2014-Haziran 2016 tarihleri arasında, anterior mediastinal tümörlü toplam 108 hasta (59 erkek, 49 kadın; ort. yaş: 64.9±7.5 yıl; dağılım, 45-79 yıl) subksifoid (deneysel) veya sağ göğüs (kontrol) grubuna randomize edildi. Subksifoid grubuna subksifoidal yaklaşım ile tek port torakoskopi uygulanırken, kontrol grubuna sağ torasik yaklaşım ile torakoskopi yapıldı. Ameliyat öncesi ve sonrası ağrı stres göstergeleri, Görsel Analog Ölçeği skorları, yaşam kalitesi skorları, ameliyat sonrası tümör rekürensi ve beş yıllık sağkalım oranları gruplar arasında karşılaştırıldı.

Bulgular: Grupların hiçbirinde mortalite veya ciddi komplikasyon izlenmedi. Ameliyat sonrası 1 ve 7. günlerde ortalama Görsel Analog Ölçeği ağrı skorları subksifoid grubunda sırasıyla 6.5±0.8 ve 2.9±0.8 iken, kontrol grubunda sırasıyla 7.2±0.8 ve 3.4±0.8 idi (tümü için p<0.05). Ameliyat sonrası 1 ve 7. günlerde ortalama yaşam kalitesi skorları subksifoid grubunda sırasıyla 81.5±5.0 ve 79.3±7.7 iken, kontrol grubunda sırasıyla 72.4±4.3 ve 71.3±4.8 idi (tümü için p<0.05). Ameliyat sonrası ağrı ve ağrı mediatörleri indeksleri subksifoid grubunda daha düşüktü (tümü için p<0.05). Ameliyat sonrası tümör rekürens oranları subksifoid ve kontrol grubunda sırasıyla %3.70 ve %20.37 idi (p=0.008). Beş yıllık sağkalım oranları subksifoid ve kontrol grubunda sırasıyla %85.2 ve %63.0 idi (p=0.008).

Sonuç: Subksifoid yaklaşım ile tek port torakoskopi, kapsülü sağlam olan ve çapı ≤5 cm olan anterior mediastinal tümör cerrahisinde teknik olarak uygulanabilir, güvenli ve etkilidir.

Keywords : Anterior mediastinal tümör, cerrahi, torakoskopi, tümör, subksifoid