Çalışma planı: Bu retrospektif çalışmada Eylül 2017 ve Aralık 2019 tarihleri arasında eş zamanlı transkraniyal Doppler, near-infrared spectroskopi ve bispektral indeks monitörizasyonu ile transkarotid arter revaskülarizasyonu yapılan 12 hasta (7 erkek, 5 kadın; ort. yaş: 72.8±9.0 yıl; dağılım, 63-91 yıl) analiz edildi. Akım tersine çevirme öncesi, akım tersine çevirme sırasında ve akım tersine çevirme sonrası evrelerde orta serebral arterin ortalama akış hızı ve pulsatilite indeksi yanı sıra near-infrared spectroskopi ve bispektral indeks değerleri incelendi. Yüksek yoğunluklu geçici sinyallerin varlığı ve sıklığı, embolik olayları değerlendirmek için kaydedildi.

Bulgular: Akım tersine çevirme sırasında orta serebral arterin ortalama akış hızında anlamlı düşüşler gözlendi (40.58±10.57 cm/sn'den 20.58±14.34 cm/sn'ye, p=0.0004); bu değerler akımın tersine çevirilmesinin sonlandırılmasından sonra başlangıç değerlerine geri dönerek bazal değeri aştı (53.33±17.69 cm/sn, p=0.0005). Near-infrared spectroskopi (71±4.4%'den 66±6.2%'ye) ve bispektral indeks (45.71±8.5'ten 40.14±8.1'e) değerleri, akım tersine çevirme sırasında belirgin düşüşler ve tersine çevirme sonrası iyileşmeler ile bu hemodinamik değişiklikleri yansıttı. Yüksek yoğunluklu geçici sinyallerin en yüksek konsantrasyonu stent yerleştirilmesi sırasında gözlemlenmiş olup, kritik bir embolik fazı işaret etti. Perioperatif nörolojik komplikasyon veya başka advers olaylar kaydedilmedi.

Sonuç: Transkranial Doppler, near-infrared spectroskopi ve bispektral indeks, transkarotid arter revaskülarizasyonu sırasında serebral hemodinamiyi ve emboli potansiyelini etkili bir şekilde monitörize ederek perioperatif yönetimin optimizasyonunda kritik olan gerçek zamanlı veriler sağlamaktadır. Bu bulgular, transkarotid arter revaskülarizasyonu işlemlerinde hasta sonuçlarını iyileştirmede multimodal monitörizasyonun klinik değerini vurgulamaktadır.