Amaç: Kardiyak troponin miyokard hasarını göstermede kreatin kinaz’dan (CK) daha sensitif ve spesifik bir biyokimyasal değerdir. Peroperatif miyokard infarktüsünün tanımlanmasında önemi belirlenmiş olup, troponin I troponin T’ye oranla daha spesifiktir. Çalışma koroner arter bypasstan sonra troponin I ve troponin T düzetlerini saptamak amacıyla gerçekleştirildi.

Materyal ve Metod: Eylül 2001 - Mart 2002 tarihleri arasında randomize koroner arter bypass cerrahisi uygulanan 250 olguda troponin düzeyleri bakıldı. Olguların tümünde postoperatif 6. ve 24. saatlerde CK ve CK-MB, 24. saatte 125 olguda troponin I, 125 olguda troponin T düzeyleri ölçüldü. Operasyon çıkışında ve 24. saatte elektrokardiyografiler değerlendirildi. Sözü edilen ölçümlerle birlikte ST- T değişiklikleri, R progresyonu, LBBB , RBBB, atriyal fibrilasyon bulunup bulunmadığı kaydedildi.

Bulgular: Troponin I 18.52 ± 73.95 (0.37- 719) ortalama değerlere sahipken, troponin T 0.32 ± 0.029 (0.01-2) olarak bulundu. Troponin I grubunda 3 olguda peroperatif MI tanısı konmuş olup troponin I ortalaması 283.95 ± 377.66’ya yükseldi. Troponin T grubunda ise 1 olgu peroperatuar MI geçirdi ve troponin T 2’nin üzerinde bulundu. ST segment değişikliği, Q dalgası varlığı, R progresyon bozukluğu LBBB, RBBB ve AF varlığı saptanan anevrizmektomi, endarterektomi uygulanan olgular ayrıldığında troponin I 6.48 ± 9.38 (0.37-63.70) troponin T 0.24 ± 0.21 (0.01-1.4) bulundu.

Sonuç: Troponin miyokard hasarını belirlemede diğer parametreler kadar önemlidir. Troponin I nın 6 ve üzerine, troponin T nin 0.20 nin üzerine çıkması miyokard koruma ve cerrahi prosedürün gözden geçirilmesini düşündürmelidir.

Keywords : koroner bypass, troponin, miyokard infarktüsü