Amaç: Sternotomi ile atriyal septal defekt onarımı düşük riskle gerçekleştirilen standart bir işlemdir. Kozmetik kaygılar ön plana alındığında sağ anterior torakotomi özellikle bayan hastalarda alternatif bir yaklaşımı oluşturur. Kliniğimizde kozmetik nedenlerle bayan hastalara uyguladığımız torakotomi ile atriyal septal defekt onarımının güvenilirlik derecesini, klinik sonuçlarını ve hasta memnuniyeti üzerine olan etkilerini inceledik.

Materyal ve Metod: 1996-2003 yılları arasında kliniğimizde atriyal septal defektlerin tüm tipleri için sağ anterior torakotomi ile opere edilen, yaş ortalaması 25.4 ± 10.7 olan 40 hasta peroperatif ve uzun dönem sonuçları ile (ortalama takip süresi: 40.6 ay) retrospektif olarak analiz edildi. Operasyon tekniğinde torakotomiye uygun sınırlı cilt insizyonu, meme bezi dokusunun korunması, frenik sinir hasarının önlenmesi ortak özelliklerdi.

Bulgular: Güvenli cerrahi saha sağlanamaması nedeniyle bir hastada sternotomiye dönüldü. Femoral kanülasyon yapılan iki hastada femoral laserasyona bağlı düzeltici işlem, bir hastaya kanama revizyonu gerekti. Erken dönemde 2 hasta torakotomiye sekonder şiddetli interkostal nöralji nedeniyle analjezik tedavi aldı. Hastane kalış süresi ortalama 4.06 gündü. Postoperatif dönemde bir hastada hafif mitral kapak yetersizliği (ostium primum tip defekte bağlı) gözlenirken, görüşmelerde kozmetik memnuniyetin %91.2 düzeyde sağlandığı, %6.7 hastanın ise kararsız kaldığı saptandı. 2 hasta (%2.5) insizyon hattı boyunca yaygın skar gelişiminden şikayetçiydi. Üç hastada meme asimetrisi mevcuttu. Hastaların (%85 hasta) median sternotomiyi operasyon tekniğinde tercih etmeyeceğini belirtti.

Sonuç: Sağ anterior torakotomi atrial septal defektlerin onarımında güvenilir sonuçları, yüksek hasta memnuniyeti ile seyreden bir yaklaşım olup genç bayan hastalarda tercih edilecek bir yöntemdir.

Keywords : Anterior torakotomi, atriyal septal defekt, hasta memnuniyeti