ISSN : 1301-5680
e-ISSN : 2149-8156
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery     
Fallot Tetralojisinde Sağ Ventrikül Çıkım Yolu Tamir Yöntemlerinin Sağ Ventrikül Fonksiyonları Üzerine Etkisi
Süleyman Özkan 1, Tankut Akay 1, Bahadır Gültekin 1, Ahmet Aslan 1, Birgül Varan 2, Kürşat Tokel 2, Sait Aşlamacı1
1Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara
2 Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Pediatrik Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara
Amaç: Fallot tetralojisinde transannuler ya da infundibuler yama kullanılarak yapılan tam düzeltme sonrası uzun dönemde sağ ventrikül fonksiyon bozuklukları değerlendirildi.

Çalışma planı: 1983-1996 yılları arasında Fallot tetralojisi nedeniyle ameliyat edilen ve en az beş yıl izlenen 39 hasta (ort. yaş 12.1±3.1; dağılım 8-21) çalışmaya alındı. Sağ ventrikül çıkım yolu tamirinde 26 hastada transannuler yama, 13 hastada infundibuler yama kullanıldı. Tüm hastalar telekardiyografi, ekokardiyografi ve efor testiyle değerlendirildi. Ortalama takip süresi 7.1±2.1 yıl (dağılım 5-13 yıl) idi.

Bulgular: Pulmoner kapak yetersizliği transannuler yama kullanılan grupta belirgin olarak fazla bulundu (p=0.037). Tüm hastalarda ortalama rezidüel pulmoner gradiyent 20 mmHg’nin altındaydı ve iki grup arasında fark yoktu (p=0.63). Ameliyat sonrası erken dönemde ventrikül basınçları oranı azaldıkça pulmoner gradiyentin azaldığı görüldü. Transannuler yama kullanılan grupta sağ ventrikül diyastol sonu çap ve hacimleri, atım hacmi ve hacim indeksi daha yüksekti ve sağ ventrikül disfonksiyonunu gösteriyordu (p<0.05). Efor testinde, transannuler yama grubundaki bir hasta dışında tüm hastalarda ortalama 10 metabolik eşdeğer birim (METS) elde edildi. Transannuler yama kullanılan bir hastaya pulmoner kapak yetersizliği nedeniyle yeniden ameliyat planlandı.

Sonuç: Bulgularımız, transannuler yamanın ideal çapa özen göstermeksizin gereğinden büyük ve pulmoner yetersizliğe neden olacak şekilde yerleştirilmesinin sağ ventrikül fonksiyon bozukluğuna neden olacağını göstermektedir.

Keywords : Kalp ventrikülü; pulmoner kapak/cerrahi; pulmoner kapak yetersizliği/cerrahi; pulmoner kapak stenozu/ cerrahi; Fallot tetralojisi/cerrahi
Viewed : 17131
Downloaded : 2009