Abstract

Pressure measurements were made in our second biological aortic valve size 21. All the pul satile flow experiments were conducted in the Marmara Research Center pulse duplicator system. The pıılsatile flow pressures were measured with transducers, interfaced to bridge amplifiers and Motorola System 4000.

Second biological aort valve prosthesis is similar to the natural aortic valve in systolic function the dosing volume is little more than the natural valve.

Our studies are continuing to diminish the closing volume and to find the ideal preservation sohıtion for the pericardium.

Bunlar; mekanik kapaklara oranla açılma basınç; gradyanlarmın daha yüksek olması, kapak lifletle rinde jet akımı oluşması, kapak lifletlerinde doku yor- gunluğunun daha fazla olması ve kapak ruletlerinin kalsifikasyonudur.

Tüm çabalara karşın halen ideal kalp kapak pro tezine ulaşılamamıştır. Pek çok merkezde bu konuda çalışmalar sürdürülmektedir.

İdeal kalp kapağının özelliklerini şu şekilde göz- den geçirebiliriz:

1 - Takılma anında steril ve nontoksik olmalıdır.

2- Kalpte normal ya da normale yakın bir alana ta- kılabilmelidir.

3- Kalp yapısına uygun olmalıdır. (Kalp yapısını kendine uymaya zorlamamalıdır.)

4- Önce doğru akıma direnci az olmalıdır.

5- Kapak minimal geri akımla kapanmalıdır.

6- Kapak yapısı dayanaklı olmalıdır.

7- Uzun ömürlü olmalı ve bu süre boyunca yük- sek performansını korumalıdır.

8- Kan elementlerine ve komşu kalp dokularına zarar vermemelidir.

9- Bioprotez kapaklar antikoagülan kullanılma dan da tromboembolizm eğilimi göstermemelidir.

10- Gürültülü olmamalı ve hastayı rahatsız etme melidir.

11- Radiografik olarak görülebilmelidir.

12- Fiyatı ucuz olmalıdır.

Kalp kapak protezlerinde canlılarda rastlanan sorunların çözümü in vitro sıvı çalışmaları ile araştırıla bilmektedir. Yapılan in vilro çalışmalar basınç grad yanı, regürgitan akım ve kapak alanı üzerindedir.[1,2,3,4,5,6,7]

Bu çalışmada halka tipi aort kalp kapak protezinin sistolik ve diyastolik fonksiyonu incelendi ve kapan ma hacmi kristal boya kullanılarak ve kalitatif olarak değerlendirildi.

Halka tipi bioprotez kalp kapak ringi

Halka tipi bioprotez kalp kapakçığı

Methods

Kardiyovasküler simulatör, hidrodinamik bir kay naktan ve bir dolaşım halkasından oluşmaktadır. Do laşım halkasının komponentleri atriyal, ventriküler, protezler ve aort arkusu ile arteryel modeli taklit eden dirençlerdir.

Ventrikül duvarı transparan bir kutu içindedir ve pompa tarafından hareket ettirilen sıvı ile hareket eder. Bu sistem dönüşte de sıvıyı aort protezine doğ ru itmektedir. Sıvı periferik damarları taklit eden bo ru sistemini geçtikten sonra sol atriyuma dönmekte dir.

Sistemde kullanılan sıvı:

Bioprotez deneylerinde tuzlu su kullanılmaktadır.

Aort kapak protezi

Aort kapak protezi halka şeklindedir ve tam orta sında metalik bir çubuk vardır (Şekil 1). Stent Vitel yumdan hassas döküm yöntemiyle hazırlanmıştır. Vitelyum inert ve non toksik bir maddedir. Etek hal kası perikarddan oluşur ve perikard kesişi ortadaki çubuğa 90° dik açı ile yapılır. Kesi stentin bir kenarına ulaşırken diğer kenardan 3 mm uzakta kalır. Bu keside amaç bir yandan öne doğru akıma direnci azaltmak öte yandan kapanma süresini kısaltmaktır (Şekil 2).

Basınç gradyanı çalışmaları

Halka tipi 21 numara aort kapak protezi pulsatil akım şartlarında incelendi. Puls duplikatör sistemi dakikada 75 atım hızında -300 ms sistolik zamanda ve 2,5 ila 7,5 litre/dak arasında değişen debilerde incelendi. Bu akımlarla normal fizyolojik şartlar hedef lendi. Kapak fonksiyonu 120 mmHg'ye değin düz gün bir artış gösterdi ve sistol sonunda gene düzgün bir inişle 80 mmHg'ye ulaştı (Şekil 3).

Kapak 40 mmHg'ye ulaşan geri akım basıncına direnç gösterdi, Ancak bunu aşan basınçlarda geri kaçak oluştu (Şekil 4).

Results

Discussion

References

1) Gabbay S, Yellin EL, Feischman WH and Frader RWM: in vitro hydrodynamic comparison of St Jude, Bjork-Shiley and Hall-Kaster valves. Trans. Am. Soc. artif. internal Organs XXVI, 1980.231-236.

2) Kohler J and Baghai N: Determination of the heart valve orifice. World Congress on Medical Physics and Biomedical Engineering, 5-11 September, Hamburg.

3) Kohler J, Ehrentraut, G and Stormer B: Hemodynamics of four new prosthetic heart valves. Proceedings of the European society for Artificial Organs 24-26 August 1981, Copengahen.

4) Kohler J and Schroder W: Cloosing volume and leakage volume of new prosthetic heart valves. IX Annual Meeting of the European Society for Artificial Organs 1-3 September 1982, Brussels.

5) Steinbach B, Kohler J and Limbert W; A technical model of the left heart. Development and isovolumetric. L-xperiments. Biomed. Technol, 1981.26, 72-80.

6) Stormer B, Medling W, Koholer J, Kivelitz H, Kremer K and Staib W: Comporative study of in vitro flow characteristics between a human aortic and a designed aortic valve and six corresponding types of prosthetic heart valve Eur. Surg, 1976. Res. 8,117-131.

7) Walker D K, Modi VJ and Brownlee RT: in vitro assesmeııt of mitral valve prostheses. J thorac. cardiovasc. Surg, 1980. 79, 680-688.