Dergimizin Ocak 2004 sayısında çıkan Dr. Yüksel Atay, Dr. Emin Alp Alayunt ve arkadaşlarına ait “Sağ ventrikül çıkım yolu darlıklarında xenogreft ve pulmoner homogreft kullanımı” başlıklı yazıyı ilgi ile okuduk [1]. Sağ ventrikül çıkım yolu rekonstrüksiyonlarında kullanılan konduit alternatifleri konusundaki çalışmalarımızın ışığında, çalışmayı yapan ve yazıyı okuyan meslektaşlarımız için önemli olduğuna inandığımız noktalara dikkat çekmek istiyoruz [2-8].

Atay ve arkadaşları 1997-2002 tarihleri arasında RVOT obstrüksiyonu için 9 pulmoner homogreft ve 10 xenogreft kullanmışlar. Homogreft grubunda hastane mortalitesi %21, xenogreft grubunda ise %30 olarak bulunmuş. Burada hastalara ait özelliklere baktığımızda 19 hastadan 11’inde tanı klasik TOF olarak kaydedilmiş. Çalışma grubumuzun uzun yıllara ve çok sayıda hastaya dayanan tecrübelerinde ve dünyadaki önemli merkezlerde TOF-MAPCA, TOF-Pulmoner atrezi, TOF-absent pulmonary valve, TOF-koroner anomali, TOFreoperasyon (RVOT darlığı veya pulmoner kapak yetersizliği) gibi durumlarda konduit kullanımı gerekli olurken klasik TOF cerrahisinde bu derece sık konduit kullanımı gerekli olmamıştır (TOF grubundaki hastaların ortalama %5’inde yukarıdaki sebeplerden dolayı konduit kullanma ihtiyacı ortaya çıkar).

Sağ ventrikül çıkım yolu için homogreft, ksenogreft, dacron, PTFE, perikard veya kompozit konduitlerin kompleks biventriküler tamir prosedürlerinde kullanılmasının nedenleri açıkça bilinmektedir. Bununla birlikte standart Fallot tetralojisi cerrahisinde bu derece sık konduit kullanılmış olmasının ve yüksek mortalitenin nedenlerinin yazarlar tarafından detaylı olarak açıklanması uygun olur.

References

1) Atay Y, Yağdı T, Reyhanoğlu H, Güven H, Levent E, Özyürek AR, Alayunt EA. Sağ ventrikül çıkım yolu darlıklarında xenogreft ve pulmoner homogreft kullanımı.Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2004;12:6- 12.

2) Sarıoğlu T, Erek E, Yalçınbaş YK, Salihoğlu E, Sarıoğlu A, Tekin S. Pericardial collar modification for Ross procedure. Cardiovasc Surg 2003;11:229-30.

3) Erek E, Yalçınbaş YK, Salihoğlu E, et al. Fate of stentless bioprostheses on right side of the heart. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2003;11:58-62.

4) Eroglu AG, Sarioglu A, Sarioglu T. Right ventricular diastolic function after repair of tetralogy of Fallot: Its relationship to the insertion of a \'transannular\' patch. Cardiol Young 1999;9:384-91.

5) Erek E, Yalçınbaş YK, Salihoğlu E, et al. Konjenital kalp anomalilerinde pulmoner rekonstrüksiyon için kullanılan stentsiz biyoprotez kondüitlerin orta vadeli sonuçları. T Klin Kardiyoloji 2003;16:71-6.

6) Sarıoğlu T, Erek E. Ekstrakardiyak kondüitler. Türkiye Klinikleri Kardiyoloji Dergisi 2002;16:355-60. (Konjenital kalp hastalıkları özel sayısı)

7) Aytaç A, Sarıoğlu T, Olga R, et al. Twenty-five years experience in total repair of tetralogy of Fallot. First world congress of pediatric cardiology and cardiac surgery. Bergamo Italy 1988.

8) Sarıoğlu A, Batmaz G, Bilal MS, et al. Total repair of tetralogy of Fallot without routine preoperative cardiac catheterization-management of 99 patients. Cardiol Young 1994;4:262-6.