An Alternative Method to the Sternotomy For   Mitral Valve Replacement: Right Mini-Thoractomy

Mitral Kapak Replasmanında Median Sternotomiye Alternatif Bir Yöntem: Sağ Minitorakotomi

Bülent TÜNERİR, Yavuz BEŞOĞLU, Sadettin DERNEK, Turan YAVUZ, Tuğrul KURAL, Recep ASLAN

Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Eskişehir

Bu çalışmada mitral kapak replasmanında sağ minitorakotomi kesisinin klasik median sternotomi yöntemine göre avantajlarının araştırılması amaçlandı. Mitral kapak hastalığı tanısı konan ve replasman için operasyon kararı verilen 60 olgunun ardışık sırasıyla 30una median sternotomi, 30una ise 8-10 cmlik submammarian anterolateral sağ minitorakotomi (SMT) kesisi uygulanarak, kardiyopulmoner bypass (KPB) altında mitral kapak replasmanı yapıldı. Olguların 44ü (%73.3) kadın, 16sı (%26.6) erkekti ve yaş ortalaması 37 idi. Olgular postoperatif ilk 5 gün respiratör desteği süresi, kanama miktarı, ateş ve solunum fizyoterapisi gereksinimi yönünden kaydedildi, sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi.

Sternotomi uygulanan olguların 9u (%30) postoperatif 0-6 saat içinde respiratörden ayrıldı ve ekstübe edildi. 9unda (%30) en az bir kez 38-39°Cye varan ateş gözlendi, 21inde (%70) postoperatif 5. güne kadar solunum fizyoterapisine gereksinim oldu. Ortalama (2.8±0.9) gün analjezik kullanıldı ve ortalama drenaj (589±136) cc gözlendi. SMT olgularının ise 26sı (%86.7) 0-6 saat içinde respiratörden ayrıldı 5inde (%16.7) 38-39 °C ateş gözlendi, 25inde (%83.3) postoperatif 1. günden sonra solunum fizyoterapisi gereksinimi olmadı. Ortalama (1.8±0.8) gün analjezik kullanılırken, ortalama drenaj ise (351±63) cc idi.

Mitral kapak cerrahisinde SMT kesisi kozmetik açıdan değerli olduğu kadar postoperatif oluşabilecek komplikasyonları, gereksiz analjezik kullanımını, sıvıkan transfüzyonunun, respiratör desteği süresini, yoğun bakım ekibinin iş yükünü azaltması ve hastanın daha rahat postoperatif dönem geçirmesi yönünden de klasik yöntemlere alternatif bir yöntemdir.

Keywords : Sağ mini torakatomi, Mitral kapak replasmanı, Right minitoracotomy, mitral valve replacement

Viewed : 17577

Downloaded : 2971